| Kontakt | English |
| Poniedziałek - Czwartek | 07:30 - 16:30 | |
| Piątek | 07:30 - 12:30 | |
| Sobota – Niedziela | zamknięte |
| Poniedziałek - Czwartek | 07:30 - 11:30 | |
| 12:30 - 16:00 | ||
| Piątek | 07:30 - 12:30 |
Lek jest wydalany głównie w postaci nieaktywnych metabolitów, przede wszystkim z kałem (około 61% dawki), w mniejszym stopniu z moczem (około 36%). Średni okres półtrwania wynosi 17,5 h.
Pokarm nie wpływa istotnie na biodostępność leku, co zwiększa komfort terapii. Badania farmakokinetyczne wykazały, że tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków bez zmniejszania skuteczności. Praktyczne stosowanie leku nie wymaga więc planowania podania względem czasu posiłku. Elastyczność ta zwiększa zgodność pacjenta z terapią i ułatwia utrzymanie regularnego schematu przyjmowania. U większości pacjentów tadalafil nie zaburza zdolności prowadzenia pojazdów ani obsługi maszyn.
Sporadycznie mogą wystąpić zawroty głowy lub obniżenie ciśnienia tętniczego. W takich sytuacjach zaleca cialis cena w aptece się zachowanie ostrożności. Monitorowanie reakcji organizmu w pierwszych dniach stosowania jest wskazane, szczególnie u osób starszych. Badania na zwierzętach nie wykazały działania teratogennego, jednak brak jest danych klinicznych dotyczących stosowania u kobiet w ciąży. Stosowanie w tej grupie pacjentek nie jest zalecane, a decyzja powinna być podejmowana wyłącznie w wyjątkowych sytuacjach.
Brak jest wystarczających danych dotyczących przenikania tadalafilu do mleka kobiecego. Z tego powodu jego stosowanie w okresie laktacji nie jest zalecane. W razie konieczności terapii u kobiet karmiących należy rozważyć przerwanie laktacji lub odroczenie leczenia. Najczęściej obserwowane działania niepożądane obejmują bóle głowy, uderzenia gorąca, niestrawność oraz bóle pleców. Objawy te mają zazwyczaj łagodny lub umiarkowany charakter i ustępują samoistnie. Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na tadalafil lub pozostałe składniki preparatu. Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane u pacjentów zażywających organiczne azotany w jakiejkolwiek postaci. Nie należy stosować preparatu u mężczyzn z chorobami serca, u których nie jest wskazana aktywność seksualna.
| Produkt | Dawkowanie | Ilość + Bonus | Cena | |
|---|---|---|---|---|
| Cialis Super Active | 20mg | 30 + 6 tabletek | 128.09€ 121.99€ | |
| Cialis Soft Tabs | 20mg | 10 tabletek | 39.03€ 37.17€ | |
| Cialis Soft Tabs | 20mg | 60 + 4 tabletki | 159.37€ 151.78€ | |
| Cialis Professional | 20mg | 120 + 4 tabletki | 291.68€ 277.79€ | |
| Cialis Soft Tabs | 20mg | 30 + 4 tabletki | 87.43€ 83.27€ | |
| Cialis Generika | 10mg | 60 + 6 tabletek | 105.81€ 100.77€ | |
| Cialis Soft Tabs | 20mg | 180 + 8 tabletek | 353.17€ 336.35€ | |
| Cialis Professional | 40mg | 20 tabletek | 110.24€ 104.99€ | |
| Cialis Professional | 20mg | 20 tabletek | 78.33€ 74.60€ | |
| Cialis Generika | 2.5mg | 270 + 10 tabletek | 199.64€ 190.13€ | |
| Cialis Original | 20mg | 48 + 4 tabletki | 224.69€ 213.99€ | |
| Cialis Generika | 5mg | 270 + 10 tabletek | 205.81€ 196.01€ | |
| Cialis Black | 80mg | 60 + 4 tabletki | 150.98€ 143.79€ | |
| Cialis Generika | 60mg | 180 + 10 tabletek | 313.11€ 298.20€ | |
| Cialis Soft Tabs | 20mg | 90 + 6 tabletek | 216.71€ 206.39€ | |
| Cialis Generika | 40mg | 270 + 10 tabletek | 382.19€ 363.99€ | |
| Cialis Black | 80mg | 120 + 8 tabletek | 264.77€ 252.16€ |
Lekarze powinni rozważyć potencjalne ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności serca związanych z aktywnością seksualną u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego.
W badaniach klinicznych częstość ciężkich działań niepożądanych była niska i porównywalna z placebo. Pacjenci powinni zgłaszać lekarzowi wszelkie niepokojące objawy, szczególnie utrzymujące się lub nasilające się. Przedawkowanie prowadzi głównie do nasilenia typowych działań niepożądanych, takich jak bóle głowy, zawroty głowy czy hipotensja. Leczenie jest objawowe i polega na monitorowaniu parametrów życiowych. Ciężkie przypadki wymagają hospitalizacji i wsparcia układu krążenia.
Tadalafil powoduje długotrwały rozkurcz mięśni gładkich naczyń krwionośnych poprzez zwiększenie stężenia cGMP. Efekt ten utrzymuje się do 36 godzin, co zwiększa spontaniczność aktywności seksualnej. Dodatkowo lek obniża napięcie mięśni gładkich prostaty i pęcherza, redukując objawy LUTS. Badania farmakodynamiczne potwierdzają także korzystny wpływ na przepływ krwi w obrębie narządów płciowych. Po podaniu doustnym tadalafil wchłania się szybko, osiągając maksymalne stężenie w osoczu po około 2 godzinach.
Biodostępność leku jest wysoka i nie zależy od posiłku. Szybkie wchłanianie zapewnia przewidywalny efekt kliniczny i ułatwia planowanie terapii. Tadalafil wiąże się z białkami osocza w około 94%, co zapewnia stabilne stężenie w krwi. Substancja jest szeroko dystrybuowana do tkanek, w tym do ciał jamistych prącia. Dystrybucja jest ograniczona w innych narządach dzięki selektywności wobec PDE-5. Stosowanie tadalafilu jest przeciwwskazane w następujących grupach pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego: pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 90 dni przebyli zawał mięśnia sercowego; pacjenci z niestabilną dławicą piersiową lub z bólami dławicowymi podczas stosunków płciowych; pacjenci, u których w ciągu ostatnich 6 miesięcy występowała niewydolność serca co najmniej II stopnia według klasyfikacji NYHA; pacjenci z niekontrolowanymi arytmiami, niedociśnieniem (<90/50 mm Hg) lub niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym; pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 6 miesięcy przebyli udar. Niepożądane efekty: Bardzo częste (>1/10): ból głowy, niestrawność. Częste (>1/100, <1/10): zawroty głowy, zaczerwienienie twarzy, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból pleców, ból mięśni. Niezbyt częste: obrzęk powiek, ból oczu i przekrwienie spojówek. Podczas obserwacji po wprowadzeniu leku do sprzedaży bardzo rzadko zgłaszano przedłużającą się erekcję i priapizm. Interakcje: Tadalafil nasila hipotensyjne działanie azotanów - stosowanie preparatu jest przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących organiczne azotany w jakiejkolwiek postaci (jeżeli ze względów medycznych w sytuacjach zagrażających życiu konieczne jest zastosowanie azotanów, można je podać dopiero po upływie 48 h po podaniu ostatniej dawki tadalafilu, w takich przypadkach azotany należy podawać pod ścisłym nadzorem lekarskim i monitorować czynność układu krążenia).
Tadalafil nie działa w przypadku braku stymulacji seksualnej. Po podaniu doustnym tadalafil szybko wchłania się z przewodu pokarmowego, średnie maksymalne stężenie we krwi cialis dla kobiet jest osiągane po 2 h od podania leku. Pokarm nie wpływa na szybkość i stopień wchłaniania leku. W 94% wiąże się z białkami osocza. Tadalafil jest metabolizowany głównie przez izoenzym CYP3A4 cytochromu P-450. Inhibitory izoenzymu CYP3A4 (inhibitory proteazy - ritonawir, sakwinawir oraz ketokonazol, erytromycyna, klarytromycyna, itrakonazol i sok grejpfrutowy) zwiększają stężenie tadalafilu we krwi - należy zachować ostrożność w przypadku skojarzonego leczenia.
| Wariant kuracji | Dawka | Szacowany miesięczny koszt | Korzyści |
|---|---|---|---|
| Codzienna (Cialis Daily) | 5 mg | ~180 zł | Gotowość 24/7, niższa dawka. |
| Doraźna (przyjmowana 2x w tyg.) | 20 mg | ~260 zł | Silniejsze działanie w razie potrzeby. |
| Doraźna (przyjmowana 1x w tyg.) | 20 mg | ~130 zł | Ekonomicznie przy rzadkim stosowaniu. |
Induktory CYP3A4 (np.
| Substancja czynna | Nazwa handlowa przykład | Czas działania | Uwagi |
|---|---|---|---|
| Sildenafil | Viagra, Maxigra | 4-6 godzin | Działa szybciej, efekt krótszy. |
| Wardenafil | Levitra | 4-6 godzin | Może być mniej wrażliwy na tłuste posiłki. |
| Awanafil | Spedra | 6-8 godzin | Szybki początek działania (15-30 min). |
| Tadalafil | Cialis, Tadalis | do 36 godzin | Najdłuższy czas działania. |
ryfampicyna, fenobarbital, fenytoina czy karbamazepina) powodują zmniejszenie stężenia tadalafilu we krwi.
Tadalafil zwiększa biodostępność etynyloestradiolu podanego doustnie, podobnego zwiększenia biodostępności można się spodziewać w przypadku doustnego podania terbutaliny, jednak nie są określone kliniczne następstwa.
W leczeniu doraźnym zaburzeń erekcji zaleca się dawki 10 mg lub 20 mg, przyjmowane co najmniej 30 minut przed planowaną aktywnością seksualną. W terapii ciągłej stosuje się 2,5 mg lub 5 mg raz na dobę, co zapewnia stabilne stężenie w osoczu. W leczeniu objawów łagodnego rozrostu prostaty zwykle stosuje się 5 mg raz na dobę. Skuteczność i bezpieczeństwo tych schematów potwierdzają badania III fazy z udziałem tysięcy pacjentów. Tadalafil jest przeciwwskazany u pacjentów stosujących azotany lub donory tlenku azotu ze względu na ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia tętniczego.
Nie zaleca się stosowania u osób z niestabilną dławicą piersiową, niedawno przebytym zawałem serca lub ciężką niewydolnością serca. Przeciwwskazaniem są także ciężkie zaburzenia czynności wątroby oraz nadwrażliwość na substancję czynną. Decyzję o terapii należy podejmować indywidualnie, uwzględniając stan kliniczny pacjenta. Należy zachować ostrożność u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, gdyż aktywność seksualna zwiększa obciążenie hemodynamiczne. U osób z predyspozycjami do priapizmu (np.
niedokrwistość sierpowata, białaczka) tadalafil powinien być stosowany pod ścisłą kontrolą lekarza. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby zaleca się monitorowanie stężenia leku i dostosowanie dawki. Dane porejestracyjne wskazują także na konieczność ostrożności u osób w podeszłym wieku. Tadalafil metabolizowany jest głównie przez CYP3A4, dlatego może wchodzić w interakcje z innymi lekami. Przed rozpoczęciem terapii warto dokładnie przeanalizować stosowane preparaty, aby uniknąć niepożądanych efektów farmakologicznych. Tadalafil nie wykazywał klinicznie istotnego wpływu na ekspozycję S-warfaryny i R-warfaryny; tadalafil nie wpływa także na spowodowane przez warfarynę zmiany czasu protrombinowego. Tadalafil nie zwiększa spowodowanego przez kwas acetylosalicylowy wydłużenia czasu krwawienia.
Metabolizm zachodzi głównie w wątrobie z udziałem CYP3A4. Okres półtrwania wynosi około 17,5 godziny, co wyjaśnia długi czas działania. Metabolity są farmakologicznie mniej aktywne i eliminowane z organizmu w kolejnych etapach. Tadalafil wydalany jest głównie z kałem (około 60%) oraz z moczem (około 36%) w postaci metabolitów. Niewielka część leku jest wydalana w formie niezmienionej.
Proces eliminacji jest przewidywalny, co umożliwia stosowanie leków w schematach doraźnych i codziennych bez gromadzenia się substancji w organizmie. Jest to lek na receptę, niedostępny w sprzedaży wysyłkowej. Sposób realizacji recepty i zakupu leku znajduje się w dziale: REALIZACJA RECEPT Działanie: Selektywny, odwracalny inhibitor specyficznej fosfodiesterazy cyklicznego guanozynomonofosforanu (cGMP) typu 5 (PDE5). Jeśli stymulacja seksualna spowoduje miejscowe uwolnienie tlenku azotu, zahamowanie aktywności PDE5 przez tadalafil doprowadzi do zwiększenia stężenia cGMP w ciałach jamistych. Powoduje to relaksację mięśni gładkich i napływ krwi do tkanek członka, doprowadzając do erekcji. Podczas jednoczesnego stosowania tadalafilu z teofiliną nie wykazano interakcji farmakokinetycznej, jedynym efektem farmakodynamicznym było niewielkie zwiększenie częstości akcji serca - powinno się o tym efekcie pamiętać w przypadku równoczesnego stosowania obu leków. Nie przeprowadzono szczegółowych badań interakcji tadalafilu z lekami przeciwcukrzycowymi. Dorośli mężczyźni: zalecana dawka wynosi 10 mg, przyjmowane przed planowaną aktywnością seksualną. U pacjentów, u których dawka 10 mg nie powoduje odpowiedniego efektu, można zastosować dawkę 20 mg.
Lek można zażyć przynajmniej 30 minut przed planowaną aktywnością seksualną.
Maksymalna częstość przyjmowania leku wynosi raz na dobę.
| Działanie niepożądane | Częstość występowania | Co robić? | Uwaga |
|---|---|---|---|
| Ból głowy | Częste | Przejściowe, ustępuje samoistnie. | Unikać przy migrenach. |
| Niestrawność, ból brzucha | Częste | Przyjąć lek po posiłku. | |
| Bóle mięśni i pleców | Niezbyt częste | Zazwyczaj łagodne, ustępują w ciągu 48h. | Częstsze przy dawkach wyższych. |
| Zaczerwienienie twarzy | Częste | Przejściowe, związane z rozszerzeniem naczyń. | |
| Zaburzenia widzenia | Rzadkie | Natychmiast skonsultować z lekarzem. | Może być objawem poważniejszego stanu. |
Zdecydowanie odradza się stałe, codzienne przyjmowanie leku, ponieważ nie ustalono bezpieczeństwa jego długotrwałego, codziennego stosowania, a działanie tadalafilu może utrzymywać się dłużej niż 1 dzień. Nie jest konieczne dostosowanie dawkowania u mężczyzn w podeszłym wieku, u pacjentów chorych na cukrzycę oraz u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek maksymalna zalecana dawka wynosi 10 mg.